“建议推动建设全国统一的医院电子病历系统。”在今年全国两会上，全国政协委员、许可慰提交了《关于建设全国统一医院电子病历系统的提案》，目前该提案已得到20名政协委员的联名支持。近些年，相关部门对电子病历互联互通的重视度不断提高，陆续出台了一系列相关政策举措。

　　“信息孤岛”

　　许可慰是中山大学孙逸仙纪念医院党委副书记兼副院长。在接诊过程中，他遇到大量从基层或外院转来的病人，由于医生无法调阅病人在外院的就医信息，病人需要携带厚厚的一沓病历就诊。不仅给病人和医生都带来不便，还会因病历资料记录缺失影响后续诊疗。

　　事实上，我国推行电子病历的使用已有多年。2010年4月，原卫生部发布《电子病历基本规范（试行）》，当年12月又发布了《电子病历系统功能规范（试行）》，并在22个省（区、市）开展电子病历试点。自此之后，病历逐步走向数字化电子化，也走向规范化标准化。

　　不过，在许可慰看来，当前我国的电子病历系统基本上是以医院为单位独立规划和建设的，水平差别很大，院间病历系统普遍存在“信息孤岛”，给患者跨院救治带来诸多不便。另外，数据难以汇总统计，数据管理和开发利用难度大，严重制约了多中心临床研究等科研协作，使得大量宝贵的健康数据资源所蕴含的巨大科研价值未能有效挖掘。

　　事实上，“信息孤岛”问题逐渐引起国家相关部门的重视。据国家卫健委2022年2月的消息，国家全面健康信息平台基本建成，7000多家二级以上公立医院接入省统筹区域平台，2200多家三级医院初步实现院内信息互通共享。

　　但这样的局面还远远不够。在近几年的全国两会上，多位全国政协委员都提交了相关的提案，推动“数据孤岛”问题的解决。2019年，全国政协委员、百度董事长李彦宏指出电子病历的人工智能应用，有望缓解目前医疗资源不足、服务同质性差等问题。2022年，全国政协委员、中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山建议打通“数据孤岛”，推动建立医疗行业“数据银行”。

　　难在哪里？

　　然而，想要在内地推行统一的电子病历系统，有不小的阻碍。分析普遍认为，相关技术规范不够标准化，很大程度上阻碍统一电子病历的建立。

　　二十多年来，我国各地医疗机构的电子病历等信息化升级陆续启动，但相关技术规范并没有实现标准化，各地信息系统、信息标准不一致，接口各不相同，无法互联互通。

　　另外，对于电子病历的升级，医院缺乏原生动力和相关支持。据报道，升级电子病历对医院并非易事，这意味着，医院原有的数据需要平稳过渡、医生的使用习惯需要改变；另外，医院还需为电子病历支付时间和金钱成本。

　　“现在电子病历普及最大的难点是医院不想用，尤其是门诊医生，很难问诊3、4分钟还得花10分钟去写病历”。医疗大数据公司康夫子的创始人张超说。

　　各方利益的协调也是难点。对医院和医生的知识产权保护，是首要考虑的问题。中国医药信息学会电子病历专委会主任委员陈金雄分析，数据的开放、产权问题始终解决不了，如何价值变现也说不清，这些问题不解决，从业者就没动力一直投入。“专家辛苦找到一个新的治疗方法，肯定记录在病历里了。病历能随便给别人吗？知识产权要怎么保护？”

　　对患者个人隐私的保护，是另一个存在争议的问题。医疗健康信息是每个人最重要的隐私信息之一。在《个人信息保护法》第28条，医疗健康信息被规定为敏感个人信息，应取得个人的“单独同意”。

　　需要多部门通力协作

　　许可慰说，在建设统一电子病历的同时要注重对相关隐私的保护。相关部门要制定配套的专门法规和政策，为信息数据规范管理和安全保障提供法律依据。他认为，要解决上述问题，需要多个部门间通力协作。

　　许可慰说，政府相关部门应研究制定全国统一电子病历的技术标准和“施工图”。按照需求“调研、设计、研发、测试、发布上线”分步骤推进统一电子病历的建设，“关键还需相关部门下定决心”。 他建议，可以借鉴香港特区的经验，以政府为主导，在国家层面成立全国统一的电子病历系统建设机构。目前，香港医院管理局（医管局）已建成统一的医疗信息系统（CMS），连接医管局及其所属的医院、专科诊所和政府卫生署辖下的诊所、非政府健康机构及私立医院，所有机构都使用统一的CMS。　　 （摘自3月11日微信公众号“中国新闻周刊” 佳玮文）