老年人是各类疾病的高发群体,随着老年人口的占比增多,不少医疗机构探索建立从老年健康管理到安宁疗护全过程的老年健康服务体系,老年医学临床科研的重点放在安宁疗护、阿尔茨海默病、神经内科、心内科、康复医学等方面。
重视对患者的心理疏导
在病人活动室墙上挂着色彩明亮的油画,上方是蓝色天空,下方是青青草地,生机盎然。在北京老年医院,从公共空间到病房,类似生机盎然的画有很多。医院还设有专门“谈心室”,目的是当患者走到生命终末期时,让患者、医生,以及患者家属,在相对放松的环境下共同商讨制定出个体化治疗意见,让生命的告别不那么压抑。
北京老年医院相关负责人介绍说,老年病是一个共病,所以针对老年病的治疗,往往追求的目标并非是治愈,而是要在老年病基础上,提高老年人的生存质量。“技术和人文是老年医学的两个翅膀,缺一不可。”上述负责人说。
探索建立全过程健康服务体系
记者采访了解到,老年医学的研究重点主要集中在老年患者功能康复方面,这也导致老年类医院目前整个医疗的指标体系与其他医院存在差异。
作为北京市首批老年医院,北京市隆福医院2000年起开始探索建立全过程的老年健康服务体系。“根据老年人的病理生理特点,医院组建了‘肌少症、糖尿病足、围手术期高龄老年风险管理、泌尿系结石4支多学科团队,满足共病、功能受损老人的复杂要求。”北京隆福医院院长彭堃介绍。
由于老年人多是一体多病及行动不便,该院还创建了“院前—院中—院后”闭环式医疗服务流程,即院前进行居家养老,给予健康指导;院中常规诊疗;院后进行入户服务,延续性护理,中长期照护。
北京老年医院安宁疗护中心主任曹凤表示,北京老年医院十分重视患者的生前预嘱工作,提倡在患者意识完全清醒的状态下,由本人自愿签署生前预嘱。决定自己是否拒绝哪些治疗。“但这不意味着放弃治疗和护理。我们作为医务人员会非常谨慎、认真地对患者的生命状态作十分严谨的评估,认真地将医生的意见告诉家属。”
以“全生命周期健康为中心”
近年来,全国各地医院设立的老年医学科呈爆发式增长。中国老年医学学会发布的蓝皮书显示,截至2022年底,全国老年医院数量为3062所。
但记者了解到,目前,老年医院的总体发展仍存在一些短板和瓶颈。
北京老年医院院长禹震表示,全国同类老年医院的学科建设,在很多层面还处于“摸着石头过河”状态,原因是目前缺乏国家层面的“老年医院基本标准”,标准的缺乏也会制约老年医学事业的发展进程。
“考核办法上,目前老年医院和其他综合医院考量标准相同,但实际上老年医院的平均住院日、次均住院费用、死亡率等指标明显高于综合医院。”禹震认为,对老年医院来说,考核方法的不合理会严重挫伤老年医学工作者的积极性、创新性,影响老年医学高素质人才的培养和引进。
中国人民大学国家发展与战略研究院高级研究员黄石松表示,现行的医疗卫生服务体系需要实现向以“全生命周期健康为中心”来配置资源的转变,这就要求补齐健康管理、疾病预防、康复护理、长期照护、安宁疗护等环节的短板,建立与此相匹配的医疗保障制度和医疗机构管理与服务标准规范。 (摘自11月11日《工人日报》 姬薇文)