《医学的随机行为：影响医生、患者和塑造我们健康的隐藏力量》

　　[美]阿努帕姆·耶纳、克里斯托弗·沃舍姆著 徐婉清译

　　中信出版集团2025年4月出版

　　本书不仅用一个个案例为我们串联起有关医学的常识和医疗选择工具，还帮助我们看到塑造健康的隐藏力量——医学中的随机行为。

　　几年前，我有一次带着蹒跚学步的儿子去儿科做年度体检。他是8月出生的，所以预约的体检时间自然也是在当年的8月。检查结束时，护士告知我，目前医院没有流感疫苗，要等到9月才会有。她建议我在几周后打电话预约儿子的流感疫苗注射。可是在我有空的时间段，没有一家诊所有预约名额。

　　这次经历让我意识到，如果我的儿子出生在9月而不是8月，那么他在生日前后的年度体检中，完全可直接接种疫苗，也就不用再多去一次医院了。

　　8月出生的孩子，或者6月、3月出生的孩子，很可能在年度体检时无法顺利接种流感疫苗。相比之下，9月、10月或11月出生的孩子更有可能完成疫苗接种。（如果出生日期在11月之后，孩子们可能就会在流感最严重的季节中没有足够的免疫力）也就是说，我们可以这样分类：秋季出生的孩子容易接种流感疫苗，而其他季节出生的孩子则较难接种流感疫苗。

　　我们调查了两个流感季节中112万名2 -5岁的儿童。结果也符合预期。秋季出生的孩子接种疫苗的比例明显高于其他季节出生的孩子。如果出生月份会影响儿童接种流感疫苗的概率，那么我们会联想到，夏天出生的孩子接种流感疫苗的概率会更低，患流感的概率也会更高。

　　为了解答这个问题，我们重新分析了2-5 岁的幼儿群体，并再次按出生月份对他们进行了分组。得出结论是，夏季出生的孩子（接种率较低的分组）比秋季出生的孩子更容易得流感。随着孩子年龄的增长，出生月份与疫苗接种之间的关系会逐渐减弱。如果流感疫苗真的能预防流感感染，那么在流感感染率方面，我们就会看到类似的出生月份效应，而在青少年中，出生月份不同的孩子的感染率应该没有显著差异。